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o Au sommaire de la Revue N° 4 - 2009 o

CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE

Les microcarcinomes papillaires de la glande thyroïde : à propos de 230 cas


Auteurs : Bozec A, Peyrottes I, Poissonnet G, Chamorey E, Mahdyoun P, Sudaka A, Ettore F, Benisvy D, Bussière F, Marcy P-Y, Vallicioni J, Demard F, Santini J, Dassonville O. (Nice)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,4:215-220.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : le microcarcinome papillaire (MCP) constitue une des formes anatomo-pathologiques les plus fréquentes des cancers thyroïdiens. Nous décrivons ici les circonstances de découverte ainsi que les caractéristiques cliniques et histopathologiques de cette tumeur. Nous analysons ensuite les traitements proposés en les comparant aux récentes recommandations de prise en charge. Méthodes : nous avons mené une analyse rétrospective à partir de 230 cas de MCP thyroïdiens opérés dans notre institution entre 2000 et 2006. Nous avons recherché une corrélation statistique entre divers paramètres histopathologiques (multifocalité, envahissement ganglionnaire…) et différentes variables (âge, sexe, taille tumorale…). Résultats : le MCP a été suspecté en préopératoire chez 15 % des patients, et l’examen anatomo-pathologique extemporané a permis un diagnostic peropératoire dans 42 % des cas. Les taux de lésions multifocales ou bilatérales ont été respectivement de 30 et 17 %. Un envahissement ganglionnaire du compartiment central a été retrouvé dans 26 % des cas. Une taille tumorale élevée a été corrélée (p < 0,05) à une plus grande fréquence de lésions multifocales ou bilatérales et de métastases ganglionnaires. Les indications de totalisation isotopique ont été réduites de plus de 50 % durant la seconde moitié de notre étude. Il n’y a pas eu de décès lié à l’évolution du MCP. Conclusions : même au sein de ces petites tumeurs, la taille tumorale reste corrélée à l’agressivité tumorale. La place de la totalisation isotopique a été progressivement restreinte compte tenu du bon pronostic global des MCP thyroïdiens.

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