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o Au sommaire de la Revue N° 1 - 2015 o

OTOLOGIE

Comparaison audiologique entre deux clips différents de prothèse dans la chirurgie d’étrier


Auteurs : Potena M, Portmann D, Guindi S. (Bordeaux)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2015;136,1:33-36.

Article publié en anglais
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Résumé : Objectifs : comparer les résultats audiométriques et les complications de la chirurgie de l’étrier obtenus avec deux types de prothèse type piston, le Portmann Clip Piston (Medtron­ic) (PCP) et le Soft Clip Piston (Kurz) (SCP). Matériel et méthodes : étude conduite sur 64 patients qui ont été opéré d’une stapédotomie primaire entre 2008 et 2011. Nous avons associé pour chaque cas utilisant le PCP (Medtroni­c Xomed Inc. Portmann Clip Piston Stainless Steel/ Fluoro­plastic) un cas utilisant le SCP (Heinz Kurz GmbH Medizintechnik Soft Clip Piston Titanium). Chaque groupe compre­nait 32 patients qui etaient appariés en ce qui concerne le genre, l'âge, l’atteinte bilatérale ou unilatérale, les symptô­mes otologiques (acouphè­nes ou le vertige), l'histoire familiale (les antécédents fami­liaux), le côté opéré, le stade (classifica­tion de Portmann). Nous avons aussi mesuré la longueur de la prothèse utilisée. Les complications post-opératoires comme les acouphènes, les troubles de l’équilibre, la perte auditive et la modification du goût ont été rapporté. Chaque patient (pour chaque oreille) a eu un audiogramme pré et post-opératoire (2e mois post- opératoire). L’analyse statistique a utilisé le test de Student avec une signification de 0.01. Résultats : il n’y a pas eu de perte d'audition en post-opératoire et aucune réinter­ven­­tion n'a été faite. Aucune différence statistique n'a été trouvé entre les deux populations quant aux données démo­graphiques (l'âge, le sexe, le côté, bilatéralité, l'histoire familiale «antécé­de­n­t­s familiaux», le stade de l’otospongiose et la lon­gueur du piston) et la conduction aérienne (> 0,01), la conduction osseu­se et le Rinne audiométrique. Il n’y a pas eu de perte d'audi­tion en post-opératoire et aucune réintervention n'a été faite. Les com­pli­­cations post-opératoires n'ont pas été signi­fi­ca­ti­vement différentes entre les deux groupes. Aussi, les deux groupes ont montré une amélioration significative (< 0,01) des conductions aérienne et osseuse post-opératoires et du rinne audiométrique. Il n'y avait aucune différence statistiquement significative (> 0,01) en comparant les résultats d'audition (conduction osseu­­se, conduction aérienne et Rinne audiométri­que) des deux pis­tons. L'amélioration moyenne du Rinne audiométrique était respec­tivement de 16,63 dB dans le groupe SCP et 20,59 dB dans le groupe PCP. Aucune différence signi­fi­ca­tive n'a été trouvée. Conclusion : le Soft clip piston en titane (SCP) est une bonne alternative au Portmann clip piston (PCP). Néan­moins il y a une certaine différence dans la fixation de ces deux pis­tons au niveau de l’enclume.

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