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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2016 o

RHINOLOGIE

Les complications oculo-orbitaires des sinusites : étude prospective a propos de 60 cas


Auteurs : Belhoucha B, Rochdi Y, Hssaine K, Nouri H, Aderdour L, Raji A, Belghmidi S, Hajji I, Moutaouakil A. (Marrakech)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2016;137,3:73-76.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : cette étude consiste à présenter les aspects clini­ques, paracliniques, bactériologiques et thérapeutiques des complications oculo-orbitaires de sinusite. Matériels et métho­des : une étude prospective de 60 cas de complications oculo-orbitaires de sinusite au cours d’une période allant de Septem­bre 2010 à Avril 2014 en excluant les cas des complica­tions endo­craniennes. Résultats : l’âge moyen des malades est de 31 ans (02-60 ans). La porte d’entrée sinusienne était essentiel­le­ment rhinopharyngée dans 42 cas (70 %). L’examen ophtal­mo­­logique avait noté aussi la présence de 6 cas de cécité, 3 cas de fistule périorbitaire et 6 cas de kératite d’exposition dont une a évolué vers une cécité unilatérale. L’analyse des résultats tomodensitométriques a noté : 27 cas de cellulite pré septale (45 %), 9 cas de cellulite orbitaire (15 %), 3 cas d’abcès sous périosté (5 %) et 21 cas d’abcès orbitaire (35 %). 31 patients ont bénéficié d’un traitement chirurgical associé, ayant consisté en un drainage de l’abcès orbitaire dans 18 cas dont 2 patient ont bénéficié d’une tarsorrhaphie, une ethmoi­dec­tomie anté­rieu­re par voie endoscopique avec drainage d’un abcès sous-périosté dans 3 cas à et un drainage d’une collection abcédée des parties molles dans 9 cas. L’évolution a été mar­quée par la persistance d’une opacité cornéenne chez 2 patients la persis­tance d’une exophtalmie avec paralysie du III. Con­clu­sion : les complications orbitaires des sinusites aigues sont rares mais graves. La prise en charge doit être précoce et adaptée, médi­ca­le, chirurgicale et préventive qui passe par la prise en charge correcte des rhinopharyngites.

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