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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2003 o

RHINOLOGIE

Analyse multifactorielle des signes fonctionnels pré-chirurgicaux dans la polypose naso-sinusienne (à propos de 403 patients)


Auteurs : F. Facon, J. Paris, B. Guisiano, P. Dessi (Marseille)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2003;124,3:151-159.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : la polypose naso-sinusienne (PNS) est une pathologie invalidante dont l'évolution reste dominée par les signes fonctionnels. Le but de ce travail est d'apprécier dans une population de sujets atteint de PNS corticorésistante d'une part l'importance des signes fonctionnels pré-opératoire et d'autre part de définir des facteurs susceptibles de majorer ces signes. Méthodes : 403 patients ont répondu à l'ensemble des critères de suivi et d'anamnèse du dossier. L'anosmie, la douleur, l'obstruction, la rhinorrhée, et les éternuements ont été auto évalués par le patient. Les critères d'atteinte radiologique, pulmonaire, histologique (post opératoire) ont été croisés. Résultats : sur notre population d'étude, les signes fonctionnels sont dominés par l'anosmie, l'obstruction nasale et la rhinorrhée. La douleur et les éternuements paraissent moins fréquents. L'analyse des co-variables nous a permis de définir des facteurs majorants l'intensité des signes fonctionnels pré-opératoire. Si certains d'entre eux sont connus (maladie de Widal, stade 3) d'autres apparaissent comme nouveaux voire surprenants. Il en est ainsi, de l'atteinte tomodensitométrique du sinus frontal et de l'existence d'une hyperplasie glandulaire histologique. Conclusion : l'analyse de l'ensemble des critères cliniques, radiologiques et histologiques, nous a permis de souligner l'importance de certains facteurs sur l'expression fonctionnelle de 403 patients porteurs d'une PNS cortico-résistante. Il en est ainsi de la maladie de Widal, d'un stade endoscopique élevé, de l'atteinte du sinus frontal et de l'existence d'une hyperplasie glandulaire histologique.

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