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o Au sommaire de la Revue N° 4 - 2018 o

OTOLOGIE

Découvertes chirurgicales chez des patients présentant un diagnostic incorrect d’otospongiose


Auteurs : Carvalho F, Portmann D, Montana F, Miguéis MC, Miguéis A. (Coimbra)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2018;139,4:75-78.

Article publié en anglais
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Résumé : Objectif : évaluer la stratégie chirurgicale et les résultats obtenus chez les patients opérés pour un faux diagnostic d’otospongiose. Matériel et méthodes : étude rétrospective de 18 patients soumis à une exploration de l'oreille moyenne avec suspicion d'otospongiose, non confirmée au cours de la chirur­gie conduite de 2008 à 2018. Résultats : les 18 patients concernaient surtout des femmes (n = 12 ; 66,7 %), avec un âge de plus de 45 ans (± 17,1). Tous les patients ont consulté pour une hypoacousie, 29,4 % pour des symptômes vestibu­lai­res et 17,6 % pour des acouphènes. Les résultats audio­métri­ques révèlent une perte auditive mixte dans 14 cas (77,8 %) et une perte auditive de transmission dans 4 cas (22,2 %). La constatation chirurgicale la plus fréquente était la fixation de l’articulation incudo-malléaire (5 cas). Les autres causes étaient : la lyse de la longue l'apophyse de l'enclume (4 cas), la fixation atticale de la chaîne ossiculaire (3 cas), la fibrose de l'étrier dans la fosse ovale (2 cas), une hernie du nerf facial (2 cas) et un cas d’ossification du tendon de l'étrier et de fractures de la superstructure de l'étrier. La stratégie chirur­gi­cale était prise cas par cas en fonction de la lésion observée. Conclusion : l’audiogramme et le scanner définissent actuelle­ment le diagnostic provisoire, mais le diagnostic définitif est confirmé en peropératoire. L’otologiste doit pouvoir identifier et traiter les différentes étiologies de la perte auditive simulant un diagnostic d’otospongiose.

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