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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2014 o

OTOLOGIE

La reconstruction totale de la chaîne ossiculaire "Mush­room technique"


Auteurs : Abou Mayaleh H.

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2014;135,5:221-226.

Article publié en anglais
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Résumé : Objectifs : la "mushroom technique" est introduite dans cet arti­cle comme une technique alternative pour reconstituer la chaîne ossiculaire en utilisant des greffes autologues quand l'uti­li­­sation des osselets du patient n'est pas possible, et pour colma­ter la fistule péri-lymphatique en cas de sa présence. Maté­riels et méthodes: il s'agit d'une étude rétrospective de 18 patients âgés de 26 à 72 ans, opérés entre Janvier 2006 et Mars 2012 par le même chirurgien en utilisant la voie d'abord rétro-auriculaire. Il y avait 13 hommes et 5 femmes, 12 oreilles droites contre 6 gau­ches. Le suivi postopératoire était de 6 mois jusqu'à 6,5 ans. Les trois osselets étaient endommagés chez les 18 patients, une fistule périlymphatique était associée dans 3 cas, et une perforation tympanique était présente dans deux oreilles. La "mushroom technique" a été réalisée pour les 18 patient; 11 post-traumatiques et 7 cholestéatomes. Le Rinne moyen audiométri­que de chaque patient a été calculé (fréquence 500, 1000, 2000 et 4000 Hz) pré opératoire et 6 mois post opératoire. Résultats : il n’y a eu aucun rejet des greffes utilisées. Les 3 fistu­les périlympha­ti­ques ont été colmatées, et les 2 perforations tympaniques fermées. Le Rinne moyen en postopératoire était 25 dB alors qu'il était de 45 dB avant la chirurgie. Le gain moyen est de 20 dB. Aucun aggravation de la perte auditive neuro­sensorielle n’a été retrouvée. Conclusion : cette technique a plu­sieurs avantages : le montage platine-fascia-tissus conjonctif-os-cartilage-péri­chondre-tympanum est solide et du­rable. La fermeture d’une fistule périlymphatique associée est assurée. Les résultats auditifs sont satisfaisants. Le coût est négligeable et la tolérance est excellente. Par contre le temps opératoire peut être long car cette procédure est délicate et précise.


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