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o Au sommaire de la Revue N° 4 - 2006 o

PEDIATRIE

Fistule œso-trachéale isolée du nouveau-né.


Auteurs : D. Bakhos, S. Morinière, E. Merieau, H. Lardy, E. Saliba, E. Lescanne (Tours)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2006;127,4:259-262.

Article publié en français
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Résumé : Introduction : chez le nouveau-né, la fistule œso-trachéale sans atrésie de l’œsophage représente 4 % des anomalies congénitales de cloisonnement entre trachée et œsophage. L’ORL, même s’il a une pratique pédiatrique régulière, est rarement confronté à ce diagnostic. Nous rappelons la stratégie diagnostic et thérapeutique à partir de 3 cas documentés. Patients et méthodes : les observations de 3 nouveau-nés opérés d’une fistule œso-trachéale, entre 1997 et 2002 ont été analysées. Nous avons décrit la symptomatologie révélatrice de ces fistules, le résultat des examens complémentaires puis leur traitement. L’iconographie radiologique, endoscopique et chirurgicale a été présentée. Résultats : l’âge moyen du diagnostic de fistule œso-trachéale a été de 6,7 jours. Rétrospectivement, l’anamnèse a toujours retrouvé les signes à la naissance (détresse respiratoire à l’alimentation). Chez 2 enfants, le transit œso-gastro-duodénal montrait une opacification trachéale. Dans tous les cas, la trachéoscopie a permis d’affirmer le diagnostic de fistule. L’orifice trachéal se trouvait à une distance maximale de 25 millimètres sous le plan glottique. La fermeture chirurgicale précoce, par voie cervicale, a permis une guérison sans récidive dans tous les cas. Ces résultats sont discutés d’après une analyse de la littérature internationale. Conclusion : les fistules oeso-trachéales isolées du nouveau né sont rares. Les fausses routes sont rarement caractéristiques à cet âge si bien que le diagnostic peut-être retardé. L’endoscopie des voies aéro-digestives hautes constitue l’examen clé. Le traitement chirurgical précoce, par voie cervicale obtient d’excellents résultats. Cette prise en charge requiert une équipe ayant l’expérience de l’endoscopie et la chirurgie cervicale du nouveau-né.

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