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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2006 o

CARCINOLOGIE CERVICO-FACIALE

Métastase ganglionnaire parapharyngée d置n carcinome papillaire thyroïdien. Intérêt du TEP Scan.


Auteurs : F. Turner, J. Paris, A. Giovanni, M. Zanaret (Marseille)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2006;127,3:175-178.

Article publié en français
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Résumé : Les carcinomes thyroïdiens métastasent rarement dans l弾space parapharyngé. Un système de drainage inconstant (20 % des cas), décrit par Rouvière, reliant ces deux régions serait en cause. But : montrer l段ntérêt de l置tilisation du 18-FDG couplé au TEP-Scan pour le diagnostic précoce des métastases et le suivi du patient. Cas clinique : homme de 40 ans, porteur d置n carcinome papillaire plurifocal, dont la localisation secondaire parapharyngée fut découverte à distance du traitement initial. Se pose ici le problème diagnostic de la récidive devant une absence de signe clinique évocateur, un dosage de la thyroglobuline plasmatique anormalement élevé, et une scintigraphie à l段ode 131 non contributive. Le TEP Scan a permis de trouver une fixation franche parapharyngée et l弾xérèse chirurgicale a confirmé la métastase ganglionnaire parapharyngée d置n carcinome papillaire thyroïdien. Conclusion : nous voulions montrer, dans ce cas précis, l段ntérêt de la 18-fluoro-désoxyglucose (FDG) couplée à un TEP-Scan. Il existerait une relation inverse entre la fixation du FDG et celle de l段ode 131, et il est désormais admis que la sensibilité de cet examen est supérieure à celle d置ne TDM standard ou d置ne IRM. Certains auteurs recommandent désormais la réalisation d置n TEP-Scan et d置ne scintigraphie à l段ode 131 pour tout bilan de récidive.

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