Au sommaire de la Revue N° 1 - 2018
OTONEUROLOGIE
Neurectomie singulière pour les indications et les résultats du VPPB réfractaire
Auteurs : Lorin P, Collinet P. (Le Mans)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2018;139,1:3-6.
Article publié en anglais
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Résumé :
Objectifs : décrire les indications, la technique chirurgicale, les complications et les résultats de la neurectomie singulaire proposée pour des VPPB du canal postérieur. Matériel : 11 patients présentant un VPPB réfractaire du canal postérieur opérés entre 2008 et 2014. Méthode : les patients ont été évalués avant et après l’acte chirurgical (à une semaine, un mois, un an) par échelles symptomatiques, vidéonystagmographie positionnelle 3 dimensions, verticale visuelle subjective, Rod and frame test, audiométrie tonale. Le vidéo head impulse test n’a été fait qu’après la chirurgie. Résultats : la moyenne d’âge était de 44,18 ans. Le suivi pré opératoire moyen a été de 13,45 mois durant lesquels nos patients ont bénéficié de 10,36 manœuvres en moyenne. Le temps opératoire moyen a été de 112,27 minutes et avec l’entrainement il a eu tendance à diminuer. Les patients ont repris la marche et quitté la clinique chirurgicale à 2.36 jours post opératoires en moyenne. Les complications à déplorer sont une cophose (9,09 %) et une perforation tympanique retardée (9,09 %). Tous nos patients ont été libérés de leur VPPB. Néanmoins du point de vue symptomatique mesuré par échelles nous n’avons abaissé que de 36,5 % les sympyomes pré opératoires. Un an après la chirurgie tous nos patients avaient compensé leur nystagmus spontané post opératoire de déafférentation et ils présentaient tous en position de Hallpike (droite ou gauche) un nystagmus torsionel ipsilatéral au canal opéré. Le gain moyen du canal opéré mesuré au VHIT était de 0,33. Conclusion : tous nos patients ont été libérés de leur VPPB après neurectomie singulaire, mais à la lumière de ce travail nous ne recommandons pas cette technique chirurgicale. La neurectomie singulaire est plus difficile à réaliser que le colmatage canalaire et le risque de cophose est conséquent. Si cette chirurgie diminue le vertige positionnel, elle crée un vertige visuel.
Prix : 12.00 €
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