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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2003 o

PHONIATRIE

Prothèses phonatoires : étude rétrospective du suivi à long terme (de trois à seize ans sur 22 patients)


Auteurs : C. Trussart, G. Lawson, M. Remacle (Yvoir)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2003;124,5:299-304.

Article publié en anglais
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Résumé : But de létude : trente-cinq patients utilisant la voix trachéoesophagienne avec un suivi de 3 à 16 ans ont été étudiés. Nous avons analysé les résultats fonctionnels de la voix, la durée de vie de la prothèse vocale (PV), et les complications liées à la prothèse. Méthodes : entre 1987 et 2001, 81 patients ont subi une laryngectomie totale (LT). Les 35 patients actuellement survivants (31 hommes, 4 femmes) ont été étudiés pour la durée de vie de la PV et les complications secondaires à la prothèse rencontrées jusqu'à 16 ans après la chirurgie. Ces 35 patients ont bénéficié dun total de 178 prothèses vocales. Des résultats court- et à long terme de la voix de 22 patients ont été comparés par l'examen objectif de voix : temps maximum de phonation (MPT), gamme d'intensité (interne), fréquence fondamentale (F0), analyse de fréquence (fa), et index d'handicap de voix (VHI). Résultats : les résultats à long terme sont : F0=131 (30-250) ; Int=22.5 dB (17-35 DB) ; MPT= 4sec (2-12 sec) ; FA=3 (1-4) ; VHI=38/120 ( 8-73). Les résultats à court terme versus à long terme montrent les valeurs suivantes : F0 : 93 vs 135 Hz ; Interne : 25 vs 24 dB ; Fa : 1 vs 3 ; et MPT : 21 vs 4 sec. La durée de vie moyenne de la PV est de 165.5 jours pour la prothèse Provox (gamme : 2 jours à 30 mois) ; 143.5 jours pour la prothèse Blom-Singer (gamme : 10 jours à 24 mois) ; et 195 jours pour la prothèse VoiceMaster (6 à 7 mois). Les complications postopératoires comprenaient 12 cas de fuite péri-prothéthique (6.74%) ; 31 granulomes (17.4%) ; 3 sténoses partielles de la région trachéoesophagienne (1.6%) ; et 1 PV temporairement enlevée (0.5%). Conclusions : les complications sont généralement résolues au cours de l'examen standard de contrôle. Les PV disponibles dans le commerce sont complémentaires, leur utilisation doit être faites selon les caractéristiques propres à chacune.

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