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o Au sommaire de la Revue N° 2 - 2004 o

CANCEROLOGIE

Chimiothérapie d段nduction et préservation laryngée dans les cancers du pharyngolarynx. Etude d置ne série de 124 patients et suivi des patients en préservation laryngée


Auteurs : J. P. Bessède, D. Vinh, D. Genet, N. Khalifa, K. Aubry, B. Rhein, S. Orsel, N. Tubiana-Mathieu, P. Clavère (Limoges)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2004;125,2:81-88.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : étudier la survie comparative d置n groupe de patients atteints de cancer du pharyngolarynx en rémission clinique complète après chimiothérapie d段nduction avec un groupe en rémission clinique incomplète. Etudier le devenir des patients en préservation laryngée. Patients et méthodes : à partir d'une population de 251 malades, les auteurs ont étudié de façon rétrospective 124 patients ayant eu une chimiothérapie néoadjuvante. La survie a été comparée avec un deuxième groupe témoin de 127 patients ayant eu une séquence thérapeutique chirurgie totale-radiothérapie. Pour des raisons statistiques, l'étude a analysé de façon globale les cancers du pharyngo-larynx et du larynx. Lévolution des patients en préservation laryngée a été étudiée. Résultats : la survie à 5 ans pour les malades traités initialement par chirurgie + radiothérapie était de 64,1 % à 5 ans. La survie pour les répondeurs complets traités par radiothérapie secondaire était de 49,8 % à 5 ans. La survie des patients en rémission clinique incomplète traitée uniquement par radiothérapie secondaire était de 25,7 % à 3 ans. Le taux initial de préservation laryngée est de 32,3 % mais les rechutes tumorales ont fait baisser ce taux à 22 % avec une baisse de survie de 46 % à 5 ans. Conclusion : les patients en rémission clinique complète après chimiothérapie d段nduction peuvent bénéficier d une préservation laryngée sans différence de survie significative par rapport à un groupe chirurgie-radiothérapie. Par contre, les malades en rémission clinique incomplète traités par radiothérapie secondaire ont une survie de 25,7 % à trois ans. Le taux de récidive locale des malades en préservation laryngée est de 32,5 % donnant ainsi un taux final de préservation laryngé à 21 %. Ces récidives s誕ccompagnent d une baisse notable de la survie.

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