Au sommaire de la Revue N° 5 - 2012
OTOLOGIE
Otite subaigüe tuberculeuse compliquée d’une pétrosite et d’une méningite
Auteurs : Dumas G, Schmerber S, Atallah I, Brion J-P, Righini CA. (Grenoble)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2012;133,5:221-224.
Article publié en anglais
Document PDF en anglais
Résumé :
Objectif : illustrer les difficultés diagnostiques, thérapeutiques et la gravité des otites tuberculeuses avec complications intracrâniennes. Cas clinique : il s’agissait d’un homme de 65 ans, diabétique, traité pour une otite subaigüe gauche, avec surdité mixte. Les premiers prélèvements bactériologies otologiques ont révélé la présence de germes opportunistes. L’évolution secondaire a été marquée par l’apparition : 1) d’une mastoïdite avec paralysie faciale au 4ème mois ; 2) d’une pétrosite au 6ème mois ; 3) d’une paralysie laryngée bilatérale associée à une méningite lymphocytaire au 9ème mois. Le diagnostic de tuberculose a été évoqué sur la positivation du test sanguin ELIspot®, l’apparition de signes biologiques hépatiques (cholestase anictérique, cytolyse hépatique), bien que le bacille de Koch n’ait pas été isolé. Malgré un traitement antituberculeux, le patient est décédé au 10ème mois. Conclusion : toute otite subaiguë associée à une labyrinthisation précoce, l’apparition d’une paralysie faciale et d’autres paires crâniennes, doit faire évoquer une tuberculose. Le pronostic est lié à la précocité du diagnostic qui reste difficile malgré l’imagerie morphologique et métabolique. Le bilan doit comporter des prélèvements histologiques, une bactériologie, un bilan hépatique et le test ELIspot® sanguin. Le pronostic reste mauvais sur terrain immunodéprimé, malgré un traitement adapté.
Prix : 8.50 €
|