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o Au sommaire de la Revue N° 4 - 2009 o

CANCEROLOGIE

Intérêt de l段mmunonutrition péri-opératoire en carcinologie cervico-faciale


Auteurs : Abou Mayaleh H, Vayer C, Amsellem C, Bouvet A, Duval N, Poiree B, Tran M, Lepeltier V, Hitier M, Rame JP, Louis Y, De Raucourt D. (Lisieux, Caen)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,4:235-240.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : les auteurs rapportent les résultats d置ne étude sur l段ntérêt de l段mmunonutrition en carcinologie cervico-faciale en péri-opératoire (pré et post-opératoire) chez des patients dénutris ou non. Nous avons utilisé en pré-opératoire un traitement oral et en post-opératoire un traitement entéral. Matériels et méthodes : létude prospective a porté sur 78 patients (31 non dénutris et 47 dénutris), ayant eu une chirurgie lourde en carcinologie cervico-faciale à visée curative. Le recul moyen était de 10 mois (7 à 16 mois). L段mmunonutrition a consisté en pré-opératoire à un apport oral (Impact®) de 1000 kcal/j pendant 7 jours et en post-opératoire à un apport entéral (Crucial®) de 1500 kcal/j pendant 10 jours. Létat nutritionnel a été évalué en pré-opératoire à l誕ide de paramètres cliniques et biologiques simples (taille, poids, IMC «Indice de Masse Corporelle», albumine, NRI «Nutritional Risk Index»), et en post-opératoire par lévolution du poids et de l棚MC. La palatabilité du produit utilisé en pré-opératoire et la compliance du patient au traitement ont été étudié grâce à un questionnaire de satisfaction. Résultats : létat nutritionnel et général des patients ont été amélioré (appétit retrouvé, asthénie moins marquée) ainsi que la qualité de vie. Le produit utilisé en pré-opératoire était bien toléré d置n point de vue organoleptique, et a conduit aux mêmes effets bénéfiques que l誕pport entéral. à huit jours en pré-opératoire, le poids moyen était 62,35 kg, l棚MC moyen 20,93, et le NRI moyen 94,12. En post-opératoire létat nutritionnel des patients s弾st amélioré : à J8 la perte moyenne de poids était 2,82 kg, l棚MC moyen 22,21. A 1 mois et à 6 mois, respectivement, le gain moyen de poids était 2,17 kg et 6,11 kg, l棚MC moyen 23,71 et 25,16. L誕pplication de ce protocole a permis de diminuer les complications post-opératoires (réduction de 13 % des complications infectieuses et de 6 % des fistules). Le temps d檀ospitalisation a diminué (1,7 jours) et le pronostic vital des patients a été amélioré. Conclusion : les résultats apportés par cette étude démontre l段mportance de la diète immuno-enrichie péri-opératoire appliquée à tous les patients, dénutris ou non, qui doivent être opérés d置ne chirurgie carcinologique lourde cervico-faciale.

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