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o Au sommaire de la Revue N° 2 - 2002 o

RHINOLOGIE

Adénome pléomorphe des fosses nasales : une localisation à la cloison inter sinuso nasale.


Auteurs : F. Facon, J. Paris, S. Ayache, M. A. Chrestian, P. Dessi (Marseille)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2002;123,2:103-107.

Article publié en français
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Résumé : Introduction : l'adénome pléomorphe est une tumeur bénigne fréquente développée au dépend des glandes séromuqueuses, dont la localisation à la muqueuse de la cloison inter-sinusonasale est rare. Malades et méthodes : au travers d'une observation clinique et d'une revue de la littérature nous rapportons les critères cliniques et histologiques du diagnostic ainsi que la conduite thérapeutique face à cette tumeur. Résultats : il s'agit d'une patiente de 63 ans hospitalisée pour bilan de syndrome tumoral nasal unilatéral. Le bilan clinique et radiologique met en évidence une tumeur faiblement lytique développée au dépend de la cloison inter-sinusonasale. A un an de recul, l'exérèse complète sous endoscopie a permis un contrôle de la lésion. Discussion : l'adénome pléomorphe des fosses nasales est une tumeur rare et bénigne le plus souvent révélée par un syndrome tumoral nasal unilatéral. Le pronostic de cette lésion bénigne est principalement lié à la récidive en cas d'exérèse incomplète, à sa capacité à réaliser des localisations secondaires à distance et à une éventuelle transformation maligne. Le traitement est chirurgical et repose sur l'exérèse complète de la lésion. La chirurgie endoscopique nous paraît être un moyen thérapeutique satisfaisant au prix d'un bilan d'imagerie complet (scanner et IRM) afin de connaître les rapports de la lésion. Conclusion : les glandes séro-muqueuses nasales peuvent être le siège d'adénome pléomorphe, son bilan d'extension radiologique permet de poser l'indication opératoire devant une tumeur faiblement lytique développée au dépend de la cloison nasale ou plus rarement de la parois latéro-nasale. L'exérèse peut être menée par les voies naturelles sous guidage endoscopique en l'absence d'atteintes du toit ethmoïdal et de la paroi du cadre oculaire. Quelque soit la technique utilisée une surveillance au long court s'impose afin de diagnostiquer rapidement toute récidive.

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