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o Au sommaire de la Revue N° 2 - 2008 o

DYSPHAGIE

Diverticule de Zenker : technique et résultats du traitement endoscopique à la pince GIA 30


Auteurs : Folia M, Chanteret C, Duvillard C, Romanet P. (Dijon)

Ref. : rev Laryngol Otol Rhinol. 2008;129,2:101-105.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : étudier les résultats de la prise en charge des diverticules de Zenker par voie endoscopique en utilisant la pince GIA 30 pour sectionner le mur du crico-pharyngien entre l’œsophage et le diverticule. Matériels et méthode : de janvier 1997 à décembre 2006, une étude rétrospective à propos de 30 patients a été réalisée. L'âge moyen était de 67 ans avec une prédominance féminine. Quatre-vingt seize pour cent des patients présentaient une dysphagie avec amaigrissement dans 33 % des cas. Le diagnostic de diverticule de Zenker était posé sur l’interrogatoire et la réalisation d’un transit pharyngo-œsophagien. Résultats : vingt-six patients ont bénéficié d'une diverticulotomie endoscopique à la pince GIA 30. Un patient a du bénéficier d’une conversion avec exérèse par voie externe de son diverticule ; 1 déchirure muqueuse ayant été constaté suite à l’utilisation de la pince GIA. Dans 3 cas le traitement endoscopique a été impossible par défaut d'exposition (nécessitant dans 2 cas une résection par voie externe). Sur les 26 patients opérés par voie endoscopique stricte, la durée moyenne d'intervention était de 29 minutes ; la reprise alimentaire moyenne se faisait à 2,3 jours et la sortie à 6 jours. Le recul moyen était de 40 mois. Deux récidives ont été notées dont une a bénéficié d'une reprise chirurgicale par la même technique. Conclusion : la chirurgie par voie endoscopique du diverticule de zenker à la pince GIA représente une technique fiable et efficace avec des suites opératoires simples. Elle semble avoir pour atout la prise en charge de patients fragiles atteints d'un diverticule de Zenker.

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