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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2003 o

DYSPHAGIE

Le diverticule de Zenker chez le sujet âgé : évolution du traitement endoscopique au laser CO2


Auteurs : O. Merrot, P. Fayoux, F. Vachin, A. Desaulty, D. Chevalier (Lyon, Lille)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2003;124,5:321-324.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : les auteurs rapportent leur expérience à propos de 28 patients porteurs d’un diverticule de Zenker symptomatique. Matériel et méthode : dans cette étude rétrospective, l’âge moyen des patients est de 70 ans. La dysphagie était sévère dans 8 cas avec perte de poids dans 9 cas. Le délai d’évolution des symptômes est de 17 mois. Tous les patients ont bénéficié d’un transit pharyngo-oesophagien diagnostique. D’après la classification de Van Overbeeck, on retrouvait 11 stade 1, 8 stade 2 et 7 stade 3. 26 patients ont bénéficié d’une section transmuqueuse endoscopique et 2 aux microciseaux. Résultats : la reprise d’alimentation orale était de 4 jours. Aucun n’a présenté de complication, post-opératoire. 3 patients ont présenté une récidive des symptômes traitée efficacement par une nouvelle section endoscopique (dans 2 cas) et une cervicotomie dans un cas. Conclusion : la chirurgie endoscopique laser constitue donc une bonne thérapeutique dans la prise en charge des diverticules de Zenker chez le sujet âgé. Il s’agit d’une technique fiable, efficace et peu iatrogène avec un risque de récidive acceptable pouvant être traitée par nouvelle section endoscopique.

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