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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2008 o

OTONEUROLOGIE

Complication de la chirurgie endonasale endoscopique : Nouvelles méthodes de traitement de lésion de l’artère carotide interne intracaverneuse


Auteurs : Cathelinaud O, Bizeau A, Rimbot A, Arteaga C, Verdalle P. (Toulon)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2008;129,5:305-308.

Article publié en anglais
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Résumé : But : présenter les nouvelles modalités de prise en charge de neuroradiologie interventionnelle lors de la survenue d’une plaie de l’artère carotide interne (ACI) durant une chirurgie endoscopique endonasale. Matériel et méthodes : les auteurs rapportent le cas d’une patiente ayant présenté une plaie de l’ACI lors d’une CEE et qui a pu bénéficier d’une embolisation. Cette embolisation a permis d’arrêter l’épistaxis et de sauver la patiente de cette complication gravissime sans séquelles importantes. Discussion : après avoir réalisé une revue de la littérature les auteurs précisent les circonstances de survenue, la conduite à tenir en urgence et le traitement moderne d’une plaie de l’ACI. Avec les progrès de la neuroradiologie interventionnelle, l’embolisation représente le traitement de choix de ce type de complication. L’embolisation avec stent permet de conserver l’axe carotidien interne perméable ce qui représente une avancée dans la prise en charge de cette complication. Conclusion : le succès de la prise en charge de cette complication repose sur l’étroite collaboration entre l’anesthésiste-réanimateur, le chirurgien ORL et le neuro-radiologue interventionnel. Depuis 2004 des techniques innovantes de neuro-radiologie interventionnelle permettent grâce à la mise en place de nouveaux stents de conserver l’axe carotidien interne perméable lors d’une CEE.

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