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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2006 o

PHONIATRIE

Validation d’un questionnaire d’auto-évaluation du handicap pour les troubles de la déglutition oropharyngée (Deglutition Handicap Index)


Auteurs : Woisard V, Andrieux M. P, Puech M. (Toulouse)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2006;127,5:315-325.

Article publié en français
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Résumé : But : le but de cette étude prospective est la validation d’un questionnaire évaluant le handicap de la déglutition chez l’adulte sur le plan psychométrique en insistant sur la validité de contenu. Matériel et méthode : crée de manière empirique sur le modèle du «Voice Handicap Index», ce questionnaire d’auto-évaluation comprend 30 items répartis sur trois domaines différents. Le domaine S correspond aux symptômes spécifiques ayant trait à la déglutition. Le domaine F regroupe les symptômes aspécifiques (fonctionnels), en rapport avec l’alimentation, l’état nutritionnel et le retentissement pulmonaire. Le domaine E ou émotionnel est relatif aux conséquences psychosociales du handicap de la dysphagie. Pour évaluer la construction de ce questionnaire, le premier objectif était de vérifier si les différents domaines étaient bien en rapport avec ce que nous avons souhaité qu’ils quantifient. Ainsi nous avons comparé pour le domaine S, les mécanismes physiopathologiques étudiés lors d’un examen radioscopique de la déglutition, pour le domaine F, sa valeur par rapport à l’état nutritionnel, le domaine E par rapport à un score de qualité de vie. Résultats : la population comprend 53 sujets sains et 96 patients dysphagiques. Les résultats montrent une cohérence interne satisfaisante (alpha de Cronbach à 0,9). Il existe une différence statistiquement significative entre les réponses des témoins et les réponses des sujets pathologiques sur les symptômes. Par rapport à notre hypothèse de départ, nous ne retrouvons pas de manière spécifique de corrélation entre le domaine S et l’étude radiologique de la déglutition, entre le domaine F et les données nutritionnelles, le domaine E et une échelle de qualité de vie. Cependant le score du domaine S dépend des mécanismes physiopathologiques et il existe une faible mais significative corrélation entre le score du domaine S et le degré de sévérité. Le domaine F est bien corrélé avec la durée des repas, la sévérité sur le plan de l’alimentation mais également avec les données radiologiques et l’échelle de qualité de vie. Le domaine E présente une faible corrélation avec le WONCA. Mais quelques items de ce domaine dépendent des mécanismes physiopathologiques, de la durée du repas et de la sévérité. Conclusion : le résultat de ce travail autorise la poursuite de sa validation sans modification. Nous proposons du fait de sa parenté de construction avec le Voice Handicap Index (VHI) de le nommer Deglutition Handicap Index (DHI).

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