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o Au sommaire de la Revue N° 2 - 2018 o

CERVICAL

Place de la ligature de l’artère sphéno­palatine par voie endo­scopique dans la prise en charge des épistaxis réci­di­vantes


Auteurs : Ressiot E, Al Tamami N, Gauthier J, Lombard B. (Lyon)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2018;139,2:33-39.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : l’épistaxis est une des urgences les plus fré­quen­tes en ORL, 60 % de la population présentant au moins un épisode dans sa vie. Dans environ 6 % des cas, elle requiert un traitement hospitalier, non dénué d’un risque de complications. Le vieillissement de la population, la présence de comorbités, et la prise de traitements tels que les anticoagulants ou les anti-agrégants plaquettaires exposent à un risque de récidive important, mais également de complications et dont la prise en charge est un véritable enjeu de santé publique. Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective menée entre 2005 et 2015 portant sur les dossiers de patients dont l’épistaxis était le motif principal d’hospitalisation, et pour lesquels nous avons répertorié les antécédents, la prise de traitement éventuels ; puis déterminé, pour chaque type de prise en charge le taux de complication et de récidive. Résultats : 91 patients ont été inclus dans notre étude. 60,4% prenaient un traitement anti­coagulant et/ou antiagrégant plaquettaire, 11 % présentaient un surdosage en anticoagulant. Il a été retrouvé un taux de réci­dive de 21 % pour le méchage antérieur, 9,1 % pour le mécha­ge antéro-postérieur, 11,1 % pour la ligature de l’artère sphéno­­palatine. Le taux de complications retrouvé était de 3,2 % pour le méchage antérieur, 18,2 % pour le méchage antéro-postérieur, aucune complication n’a été notée pour la ligature de l’artère sphénopalatine. Conclusion : la ligature par voie endoscopique de l’artère sphénopalatine est un traite­ment simple à mettre en œuvre, efficace dans 90 % des cas, exposant à peu de complications ; il devrait être proposé en première intention aux patients à haut risque de récidive.

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