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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2006 o

OTOLOGIE

Cholestéatome compliqué d’abcès de la fosse postérieure.


Auteurs : M. B. Faye, M. C. Ba, I. C. Diakhate, A. Hossini, A. Renaux (Dakar)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2006;127,3:161-163.

Article publié en français
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Résumé : Objectif : les complications méningo-encéphaliques de l’otite chronique cholestéatomateuse demeurent encore préoccupantes au Sénégal malgré les progrès de l’antibiothérapie. Bien que rare, l'abcès du cervelet en constitue une forme clinique dramatique. Nous rapportons un cas de cholestéatome compliqué de cellulite temporale et d’abcès du cervelet. Méthodes et Résultats : l’enfant MD, sexe féminin, âgée de 11 ans, avait été admise en urgence pour une tuméfaction temporo-zygomatique droite, fluctuante, fébrile, évoluant depuis une dizaine de jours associée à une otorrhée purulente, droite. L’examen clinique objectiva une atticotomie spontanée, une vaste perforation tympanique postérieure marginale et une muqueuse polypoïde de la caisse du tympan. Le diagnostic d’une otomastoïdite extériorisée compliquant un cholestéatome avait été évoqué. Après un drainage de la cellulite temporale, une antibiothérapie avait été instituée. Néanmoins la persistance des algies temporales, et surtout l’apparition d’une obnubilation légère, le surlendemain, nous avaient incité à réaliser une tomodensitométrie qui objectiva un volumineux abcès du cervelet. La trépano-ponction de l’abcès avait permis l’évacuation de 30 centimètres cubes de pus. Une tympanoplastie en technique ouverte avec comblement des cavités postérieures a été réalisée dans un second temps. Conclusion: l’abcès du cervelet est une affection grave dont le mode de révélation peut être trompeur. Ceci incite à la réalisation systématique d'une imagerie de la fosse cérébrale postérieure devant une poussée sévère d'otite moyenne chronique.

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