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o Au sommaire de la Revue N° 1 - 2007 o

OTOLOGIE

La longueur du piston dans la chirurgie de l’otospongiose


Auteurs : Portmann D, Alcantara M, Vianna M. (Bordeaux)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2007;128,1:55-58.

Article publié en français
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Résumé : La mesure du piston est toujours décrite comme une étape importante de la chirurgie mais sa taille n’est jamais clairement définie. Objectif : le but de ce travail est de déterminer la taille de la prothèse. Matériels et Méthodes : 128 patients porteurs d’une otospongiose diagnostiquée sur leur histoire clinique et sur leur audiogramme de mai 2003 à mai 2005 ont été inclus de manière prospective. Certains d’entre eux étaient des réopérations. La prothèse généralement utilisée était le clip piston de Portmann (Medtronic Xomed Inc Portmann Piston Clip Stainless Steel/Fluoroplastic). En cas de stapédectomie un piston téflon de 0,6 de diamètre a été utilisé (Pouret company Fluoroplastic Stapes Prosthesis). Ces prothèses doivent être retaillées avant leur mise en place. La technique de mesure est décrite. La taille de la prothèse était augmentée de 0,5 mm pour inclure le passage trans-platinaire. Résultats : le clip piston Portmann a été utilisé 116 fois (100 chirurgie 1ere et 16 reprises chirurgicales) et la prothèse téflon de 0,6 de diamètre seulement 13 fois (6 stapédectomies primaires et 7 reprises de stapédectomies). La taille de la prothèse était comprise entre 3,5 mm et 5 mm. Dans la plupart des cas, la taille de la prothèse a été de 4,75 mm (62 patients, 48,1 %), suivi de 4,5 mm (29 patients, 22,5 %) et 5 mm (27 patients, 20,9 %). Onze fois (8,5 %) la prothèse a été mesurée à moins de 4,5 mm. Aucun patient n’a eu dans cette étude d’aggravation de la conduction osseuse. Conclusion : la mesure de la taille du piston est très importante, et dans notre étude la majorité des pistons ont été taillé à 4,75 mm ce qui indique une distance enclume-platine mesurée à 4,25 mm.

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