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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2016 o

RHINOLOGIE

Les tumeurs naso-sinusiennes : corrélation anatomo-radiologique. Etude rétrospective à propos de 55 cas


Auteurs : Fassih M, Abada A, Rouadi S, Mahtar M, Roubal M, Janah A, Essaadi M, El Kadiri F. (Rabat)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2016;137,5:115-120.

Article publié en français
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Résumé : Les tumeurs des cavités naso-sinusiennes sont rares, caractérisées par une grande diversité anatomopathologique. Les modalités chirurgicales sont influencées par la connais­san­ce préopératoire de la nature et la topographie de la tumeur. L’imagerie tient une place importante dans l’évaluation pré­opératoire des tumeurs naso-sinusiennes. Objectifs : le but du travail est de décrire les caractéristiques épidémiologiques, d’identifier les variables clinico-radiologiques susceptible de prédire la malignité et de faire une corrélation entre les images radiologiques et le résultat anatomopathologique. Matériels et méthodes : nous avons sélectionné tous les patients opérés pour tumeurs naso-sinusiennes sur une période de 4 ans, excluant les kystes odontogéniques du maxillaire et les polypes. Nous avons analysé les signes cliniques et les images radio­logiques en TDM et IRM, et comparé aux résultats anatomo­pathologiques. Les résultats ont été analysés à l’aide du test du Khi carrée. Résultats : les tumeurs bénignes étaient pré­domi­nan­tes avec 65,5 %, le carcinome épidermoide était la tumeur maligne la plus représentée (44 %). Aucune différence de sexe n’a été notée. L’âge moyen pour les tumeurs bénignes était de 35,5 ans, et 47 ans pour les tumeurs malignes. L’épistaxis, les algies faciales et la tuméfaction faciale étaient signifi­ca­ti­ve­ment associées à la malignité. Au scanner, la lyse osseuse, les limites irrégulières de la masse et le rehaussement au PDC étaient significativement prédictifs de malignité. 19 tumeurs bénignes ont été faussement interprétées par le scanner : 7 comme tumeurs malignes, et 12 comme polypes. La TDM a pu diag­nos­ti­quer toutes les tumeurs malignes. L’IRM réalisée chez 10 patients ayant une tumeur maligne a confirmé le diagnostic. Conclusion : l’évaluation précise préopératoire des tumeurs naso-sinusiennes est devenue un véritable challenge pour les ORL et radiologues. Les données de l’imagerie sont indis­pen­sables pour approcher un diagnostic correct, cepen­dant, la preuve histologique demeure obligatoire.

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