Au sommaire de la Revue N° 5 - 2011
GLANDES SALIVAIRES
Adénome pléiomorphe géant du lobe profond de la glande parotide : intérêt de l’IRM et du monitoring nerveux dans la localisation du nerf facial
Auteurs : Fakhry N, Hervé JF, Michel J, Santini L, Piller P, Giovanni A. (Marseille) <br />
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2011;132,5:233-235.
Article publié en français 
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Résumé :
Introduction : le but de cette observation était de discuter, à partir d’un cas clinique, l’utilité de l’IRM et du monitoring nerveux dans la localisation pré et per-opératoire du nerf facial lors de la chirurgie parotidienne et l’intérêt de l’IRM dans la détection de la situation du nerf facial. Observation : une patiente de 73 ans a été prise en charge pour une très volumineuse tumeur de la glande parotide droite. L’examen clinique et l’imagerie préopératoire étaient en faveur d’un adénome pléiomorphe situé en position exo-faciale, avec un nerf facial refoulé en profondeur. Une chirurgie d’exérèse a été réalisée en utilisant un monitoring du nerf facial. Le nerf facial était en fait totalement étiré et superficialisé par la tumeur. Le tissu parotidien était refoulé par la tumeur et les branches du nerf étaient situées en position souscutanée. L’exérèse tumorale a pu être réalisée en totalité, sans effraction capsulaire et sans lésion des branches du nerf facial. Discussion / Conclusion : malgré les évolutions technologiques récentes, l’imagerie, et notamment l’IRM, ne permettent pas de localiser précisément le nerf facial dans tous les cas. Une recherche peropératoire prudente du nerf facial en respectant une procédure chirurgicale rigoureuse est nécessaire afin d’éviter les lésions accidentelles du nerf. Dans les cas difficiles, le monitoring du nerf facial est une aide technique importante.
Prix : 5.50 €
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