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o Au sommaire de la Revue N° 3 - 2017 o

OTOLOGIE

Anatomie du conduit auditif externe. Etude comparative entre microscope et endoscope


Auteurs : Ayache S, Beltran M, Guevara N. (Cannes, Nice)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2017;138,3:93-98.

Article publié en anglais
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Résumé : Objectifs : depuis les dernières annés, l’endoscopie de l’oreille a évolué d’une procédure complémentaire au micro­scope vers une technique chirurgicale transcanalaire à part entière. Cette étude rapporte les résultats d’une étude anato­mique du conduit auditif externe et compare microscope et endoscope dans leur capacité à visualiser la membrane tympa­nique. Type : étude rétrospective sur une série de patients. Centres: centres de référence universitaire et non universitaire. Participants : série de patients consécutifs remplissant les critères d’inclusion de l’étude. Principaux facteurs étudiés : compa­raison entre microscope et endoscope rigide à 0° dans l’expo­sition du tympan par voie transcanalaire au cabinet de consul­tation. La visualisation totale ou partielle du tympan et les caractéristiques anatomiques du conduit auditif externe osseux sont étudiés. Résultats : parmi 5000 patients (10.000 oreilles), l’endoscope rigide et le microscope ont permis une visualisation complète du tympan dans respectivement 83% et 10% des cas. Les différents types de sténoses du conduit auditif externe osseux sont décrits ainsi que leur impact sur l’expo­si­tion du tympan par une voie transcanalaire endoscopique et microscopique. Conclusions : avec une vision «tubulaire», le microscope peut limiter dans la vision de la membrane tympa­ni­que par une voie transcanalaire. L’endoscope offre une approche «conique» du tympan, son extrêmité permettant au chirurgien de mieux voir le tympan en cas de conduit auditif étroit. L' examen en consultation sous microscope peut donner une vision partielle de la membrane tympanique. Cette exposition est certainement meilleure sous anesthèsie générale où on peut forcer sans risque de douleur pour le patient. A l'opposé l'endoscope offrant une vision conique permet dans beaucoup plus de cas de voir le tympan dans son intégralité. Ceci est intéressant pour envisager une chirurgie trans canalaire qu'elle soit sous microscope ou sous endoscope.

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