Au sommaire de la Revue N° 1 - 2013
PHONIATRIE
Evaluation de la qualité de vie et de la déglutition des patients atteints d’un cancer de l’oropharynx traités par chirurgie transorale assistée par robot
Auteurs : Hans S, Hoffman C, Croidieu R, Vialatte de Pemille G, Crevier-Buchman L, Monfrais-Pfauwadel MC, Menard M, Brasnu D. (Paris)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2013;134,1:49-56.
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Résumé :
Objectifs : présenter les résultats préliminaires de la qualité de vie et de la qualité de la déglutition d’une série de 15 patients traités par oropharyngectomie par voie trans-orale assistée par robot (CTAR) (robot da Vinci, Intuitive Surgical®). Matériel et méthodes : étude prospective monocentrique non randomisée sur 15 patients atteints d’un cancer de l’oro-pharynx. Ont été analysés : les données démographiques, la qualité de vie par les questionnaires (QLQ-C 30 et H&N 35 de l’EORTC) et la qualité de la déglutition par les questionnaires (MDADI, DHI et EAT 10) à 1 an en moyenne de la fin du traitement. Résultats : quinze patients (10 sujets masculins et 5 sujets féminins) d’âge moyen 65 ans (47-73 ans) ont été inclus. Les tumeurs étaient classées : cT1 : 4 ; cT2 : 10 et cT3 : 1. Cinq patients sur 15 ont été traités par radio-chimiothérapie post-opératoire car l’analyse histopathologique des pièces d’évidements ont montré la présence d’adénopathies cervicales métastatiques multiples ± en rupture capsulaire. Pour l’analyse de la qualité de vie et de la qualité de la déglutition, les patients ont été divisés en 2 groupes. Le groupe A comprenait les patients opérés par CTAR et le groupe B, les patients opérés par CTAR avec une radio-chimiothérapie complémentaire. A 12 mois de la procédure, tous les patients avaient une déglutition per os considérée comme normale sans sonde d’alimentation et sans trachéotomie. Avec les trois échelles utilisées, la qualité de la déglutition était satisfaisante pour l’ensemble des patients. Elle était de meilleure qualité pour les patients du groupe A que pour les patients du groupe B. En terme de qualité de vie, l’échelle EORTC QLQ-C30 a montré chez nos patients un taux moyen de satisfaction élevé à l’échelle «état de santé et qualité de vie globale». Au questionnaire de l’EORTC H&N35, les taux moyens des «symptômes spécifiques» sont également faibles sauf pour les 3 items suivants «sécheresse buccale», «salive collante» et «problème de sexualité». Les 2 premiers items étaient statistiquement plus fréquents (respectivement p = 0,02 et p = 0,001) chez les patients du groupe B. Conclusion : après oropharyngectomie trans-orale assistée par robot, les patients ont une bonne qualité de vie et de déglutition. Une radio-chimiothérapie post-opératoire compromet la qualité de déglutition. Des études multi-centriques sont nécessaires pour confirmer ces résultats préliminaires.
Prix : 10.50 €
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