Au sommaire de la Revue N° 5 - 2017
PHONIATRIE
Reconstruction après hémi-pharyngo-laryngectomie sous-cricoidienne : mise au point sur les indications, la technique chirurgicale et les résultats fonctionnels
Auteurs : Chabrillac E, Woisard-Bassols V, Sarini J. (Toulouse)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2017;138,5:211-214.
Article publié en français 
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Résumé :
Introduction : en 1997, Urken et al publiaient une méthode novatrice de reconstruction du pharyngo-larynx après résection d'un hémi-cartilage cricoïde, par un lambeau libre anté-brachial et un greffon de cartilage costal. Cette technique chirurgicale permettrait la préservation du larynx avec un résultat fonctionnel satisfaisant, en reconstruisant fidèlement le néo-sinus piriforme et la néo-corde vocale. Nous détaillons ici les indications, la technique chirurgicale puis les données de la littérature ainsi qu’un cas issu de notre expérience illustrant les résultats fonctionnels que l’on peut obtenir. Discussion : l’altération de l’autonomie et de la qualité de vie du patient est majoritairement due aux troubles de la déglutition, liés au défaut de fermeture glotto-sus-glottique. Des troubles respiratoires s’y ajoutent, nécessitant souvent une trachéotomie prolongée. Le résultat vocal est souvent satisfaisant mais nécessite une pression externe pour médialiser la néo-corde. Conclusion : cette technique chirurgicale peut donner des résultats fonctionnels satisfaisants dans des cas sélectionnés : lésions idéalement de la partie haute du mur pharyngo-laryngé, chez un patient en bon état général, n’ayant pas d’antécédent d’irradiation cervicale, non éligible à un protocole de préservation d’organe, préférentiellement pour le traitement de tumeurs peu ou pas radiosensibles. Utilisée à mauvais escient, elle peut procurer un handicap fonctionnel nettement plus important que la laryngectomie totale.
Prix : 14.00 €
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