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o Au sommaire de la Revue N° 1 - 2013 o

PHONIATRIE

Evaluation de la qualité de vie et de la déglutition des patients atteints d’un cancer de l’oropharynx traités par chirurgie transorale assistée par robot


Auteurs : Hans S, Hoffman C, Croidieu R, Vialatte de Pemille G, Crevier-Buchman L, Monfrais-Pfauwadel MC, Menard M, Brasnu D. (Paris)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2013;134,1:49-56.

Article publié en français
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Résumé : Objectifs : présenter les résultats préliminaires de la qualité de vie et de la qualité de la déglutition d’une série de 15 patients traités par oropharyngectomie par voie trans-orale assistée par robot (CTAR) (robot da Vinci, Intuitive Surgical®). Matériel et méthodes : étude prospective monocentrique non randomisée sur 15 patients atteints d’un cancer de l’oro-pharynx. Ont été analysés : les données démographiques, la qualité de vie par les questionnaires (QLQ-C 30 et H&N 35 de l’EORTC) et la qualité de la déglutition par les questionnaires (MDADI, DHI et EAT 10) à 1 an en moyenne de la fin du traite­ment. Résultats : quinze patients (10 sujets masculins et 5 sujets féminins) d’âge moyen 65 ans (47-73 ans) ont été inclus. Les tumeurs étaient classées : cT1 : 4 ; cT2 : 10 et cT3 : 1. Cinq patients sur 15 ont été traités par radio-chimiothérapie post-opératoire car l’analyse histopathologique des pièces d’évide­ments ont montré la présence d’adénopathies cervicales métastatiques multiples ± en rupture capsulaire. Pour l’analyse de la qualité de vie et de la qualité de la déglutition, les patients ont été divisés en 2 groupes. Le groupe A comprenait les patients opérés par CTAR et le groupe B, les patients opérés par CTAR avec une radio-chimiothérapie complémentaire. A 12 mois de la procédure, tous les patients avaient une déglu­ti­tion per os considérée comme normale sans sonde d’alimen­tation et sans trachéotomie. Avec les trois échelles utilisées, la qualité de la déglutition était satisfaisante pour l’ensemble des patients. Elle était de meilleure qualité pour les patients du groupe A que pour les patients du groupe B. En terme de qualité de vie, l’échelle EORTC QLQ-C30 a montré chez nos patients un taux moyen de satisfaction élevé à l’échelle «état de santé et qualité de vie globale». Au question­naire de l’EORTC H&N35, les taux moyens des «symptômes spécifiques» sont également faibles sauf pour les 3 items suivants «sécheresse buccale», «salive collante» et «problème de sexualité». Les 2 premiers items étaient statistiquement plus fréquents (respec­ti­vement p = 0,02 et p = 0,001) chez les patients du groupe B. Conclusion : après oropharyngectomie trans-orale assistée par robot, les patients ont une bonne qualité de vie et de dégluti­tion. Une radio-chimiothérapie post-opératoire compromet la qualité de déglutition. Des études multi-centriques sont néces­sai­res pour confirmer ces résultats préliminaires.

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