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o Au sommaire de la Revue N° 5 - 2009 o

OTONEUROLOGIE

Incidence d’une chirurgie de la cataracte sur l’équilibre et l’autonomie du sujet âgé


Auteurs : Raynal M, Aupy B, Jahidi A, Ettien D, Le Page P, Briche T, Kossowski M, Pailllaud E. (Clamart)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2009;130,5:273-280.

Article publié en français
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Résumé : Propos : la cataracte est la première cause de baisse d’acuité visuelle chez les patients âgés. La chirurgie de la cataracte améliorant l’afférence visuelle peut retentir sur leur équilibre. L'objectif de ce travail est d'évaluer par un bilan clinique et des examens objectifs, l’équilibre du sujet âgé la veille et à deux mois d’une intervention de la cataracte, puis d'étudier le retentissement de cette intervention sur l’équilibre et l’autonomie des patients. Méthodes : nous étudions une cohorte de 66 patients d’âge moyen 79 ans opérés de la cataracte ; pour des raisons logistiques, seulement la moitié de la population bénéficie d'un recueil complet des examens pré et post opératoires comprenant l'appréciation de l'autonomie, de la marche, des fonctions sensorielles visuelles puis cochléo-vestibulaires incluant un test vibratoire osseux et une posturographie dynamique informatisée (Equitest). Résultats : l’opération de la cataracte a peu d’incidence à deux mois sur l’équilibre du sujet âgé ; elle ne diminue pas la peur de chuter mais réduit sensiblement le nombre de chutes. Le score global de l’équilibre, apprécié par Equitest, se dégrade et s'accompagne d'une tendance à l'accentuation de la dépendance visuelle. L'intervention n’a aucune incidence sur l’autonomie du sujet âgé mais elle améliore sensiblement leur qualité de vie par la reprise d’activités de loisirs. Conclusion : l’incitation du sujet âgé à la reprise précoce des activités physiques après une chirurgie de la cataracte peut limiter la dépendance visuelle et prévenir la perte d’autonomie ; la rééducation vestibulaire est une bonne indication chez les sujets âgés les plus dépendants visuels.

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