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o Au sommaire de la Revue N° 4 - 2010 o

CANCEROLOGIE

Place de l’analyse médico-économique dans la décision thé­ra­­peutique en cancérologie ORL. L’exemple du cancer limité de la corde vocale (Tis, T1a). Compa­rai­son entre la radiothérapie externe et l’exé­rè­se laryngo­scopique laser CO2. Création d’un mod


Auteurs : Merrot O, Bige V, Poupart M, Montbarbon X, Ardiet J-M, Pignat J-C. (Lyon)

Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2010;131,4:257-262.

Article publié en français
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Résumé : Introduction : la résection endoscopique laser et la radio­thérapie externe sont deux modalités de traitement équivalentes en termes de résultats carcinologiques, fonctionnels et de qualité de vie pour les cancers précoces des cordes vocales (Tis, T1a). A équivalence égale, le choix rationnel est celui du moindre coût. L’analyse médico-économique de ces traitements peut-elle cons­ti­tuer une aide utile à la décision dans le contexte actuel de maîtrise des dépenses de santé ? Le but de ce travail est d’éla­bo­rer un modèle clinique simple et de réaliser une étude de mini­mi­sa­tion des coûts entre deux alternatives théra­peutiques que nous considérerons comme équivalentes (coût efficace et coût-utile) suivant le point de vue de l’Assurance Maladie. Matériel et méthode : pour chaque modalité de traitement, une revue de la littérature est réalisée afin d’obtenir des probabilités condi­tion­nelles. L’analyse porte sur la probabilité de survenue de récur­ren­ce locale après traitement. L’évaluation des coûts est faite du point de vue du payeur Assurance Maladie en ne prenant en compte que les coûts médicaux directs des séjours hospitaliers valorisés en 100 % T2A, pour le secteur hospitalier public. Résultats : les résultats de la minimisation des coûts sont les suivants. Chirurgie laser endoscopique : en l’absence de récidive (90 %) un coût de 1700,36 € et en cas de récidive (10 %) un coût de 10826,87 € soit un coût moyen de 2613.01 €. Radiothérapie externe : en l’absence de récidive (90 %) un coût de 3578,23 € et en cas de récidive (10 %) un coût de 12704,74 € soit un coût moyen de 4490,88 €. Con­clu­sio­n­ : la cordectomie laser CO2 semble être une alter­na­tive moins onéreuse à coût-efficacité égale par rapport à la radio­thérapie du point de vue de l’Assu­ran­ce Maladie selon notre modèle anatomopathologiques des pièces d’exérèse chirur­gicale.

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