Au sommaire de la Revue N° 1 - 2011
PHONIATRIE
Paralysie laryngée unilatérale après lobo-isthmectomie intra capsulaire sans repérage du nerf laryngé inférieur
Auteurs : Laccourreyre O, Gorphe Ph, Menard M, Cauchois R, Badoual C. (Paris)
Ref. : Rev Laryngol Otol Rhinol. 2011;132,1:45-49.
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Résumé :
Objectifs : analyse de l段ncidence, des variables favorisant la survenue, et du devenir de la paralysie laryngée unilatérale après lobo-isthmectomie selon la technique intra capsulaire sans repérage du nerf laryngé inférieur. Matériel et méthodes : étude rétrospective d’une cohorte de 317 lobo-isthmectomies, consécutivement réalisées par le même opérateur en utilisant la technique intra capsulaire sans repérage du nerf laryngé inférieur ni neuro monitoring ou technique moderne d檀émostase (Ligasure, Ultracision). Etude de l段ncidence de la paralysie laryngée transitoire et définitive. Recherche d置ne éventuelle liaison statistique avec les variables qui suivent : âge, sexe, comorbidité, caractère plongeant ou compressif trachéal de la lésion, coté de la lobo-isthmectomie, geste chirurgicaux associés, taille du plus gros nodule réséqué, poids du lobe réséqué, et caractéristiques anatomopathologiques (cancer, thyroïdite, hyperthyroïdie). Résultats : le taux global de paralysie laryngée unilatérale post opératoire immédiat est de 1,2 %. La récupération de la mobilité laryngée est survenue au 1°,3°, 5° et 9° mois post opératoire pour un taux de paralysie laryngée unilatérale définitive de 0 %. Au plan statistique, aucune des variables étudiées n段nflue sur le taux d段mmobilité laryngée unilatérale transitoire. Conclusion : les données présentées dans ce travail et leur comparaison avec les données de la littérature médicale scientifique soulignent que la lobo-isthmectomie intra capsulaire, par cervicotomie médiane, sur des loges thyroïdiennes non préalablement opérées, réalisée selon une stratégie chirurgicale réglée qui vise à extérioriser le lobe thyroïdien et aborde la région de la pénétration du nerf laryngé en fin d段ntervention, est une technique fiable qui n誕ugmente pas le risque de paralysie laryngée unilatérale transitoire ou définitive.
Prix : 10.50 €
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